As quedas registadas em contexto de internamento são o incidente hospitalar mais reportado. Em Portugal, de acordo com os dados do Sistema Nacional de Notificação de Incidentes, 21% do total de incidentes notificados são incidentes relacionados com quedas.
Nenhuma queda é inofensiva. Qualquer queda pode culminar em sequelas psicológicas, perda de confiança, atraso na recuperação funcional e no aumento da demora média de internamento, com consequências para o utente e impacto direto nos indicadores e resultados hospitalares.
Segundo a Direção Geral de Saúde (DGS), em Portugal, entre 2015 e 2017, foram registadas cerca de 22800 quedas. Dados do National Health System revelam que o custo médio de uma queda hospitalar, tendo em consideração o impacto direto e indireto, pode variar entre 2.621 libras, para quedas sem lesão associada, e até 14.197 libras, para quedas com lesões graves associadas.
Uma abordagem clínica multidisciplinar pode reduzir a incidência de quedas. É hoje frequente a implementação de procedimentos nas instituições hospitalares que visam minimizar a ocorrência de quedas, considerando fatores intrínsecos e extrínsecos, bem como medidas para a normalização da intervenção na sequência da ocorrência do evento.
O Globalcare como ferramenta de apoio à estratégia de prevenção da queda hospitalar
O Globalcare pode ser um motor impulsionador para a deteção do risco de queda e também uma ferramenta útil no cumprimento de procedimentos institucionais a implementar imediatamente após a queda.
Este é um repositório extenso de informação clínica e administrativa. Assim sendo, no momento da admissão, podem ser criados alertas automáticos, tendo por base fatores que contribuem para o risco de queda existentes no histórico clínico do utente.
Exemplo prático: Imaginemos que o Sr. José, de 75 anos, é admitido no internamento, estando referenciado para cirurgia por Hipertrofia Benigna da Próstata. O Sr. José revela um histórico de quedas em episódios anteriores, medicação crónica ansiolítica e dependência moderada nos autocuidados.
Neste contexto clínico, além do envio de notificações para um potencial risco de queda no episódio, o software pode ser ainda um auxílio valioso no apoio ao preenchimento das escalas preconizadas para a prevenção da queda, como a escala de Morse, disponibilizando a sugestão e/ou o pré-preenchimento de dados relevantes.
Atualmente, o Globalcare, focado na temática da segurança do utente e no respeito pelos padrões de certificação nível 7 do HIMSS Analytics, já permite o envio de notificações via SMS e/ou email para os profissionais envolvidos na sequência do registo de um evento de queda assim como, permite alertar os enfermeiros para a execução das intervenções de prevenção de queda, quando os timings preconizados pela DGS são ultrapassados.
O Globalcare como ferramenta de suporte à atuação perante um evento crítico
O Globalcare encontra-se preparado para a configuração de um Clinical Pathway, o qual é automaticamente desencadeado após o reporte da queda.
Retomemos o cenário hipotético do Sr. José e imagine-se que, apesar de toda a atuação de prevenção, a queda ocorre na transição da cama para o cadeirão no 1º levante pós-cirurgia.
No momento em que a Enfermeira Joana documenta a ocorrência da queda, é criado, de forma automática, um processo de atuação multidisciplinar. Este irá possibilitar a requisição automática de exames protocolados, notificando imediatamente o médico responsável pelo utente e dando início a um processo de monitorização que deve ocorrer, idealmente, num período temporal máximo de 30 minutos.
Este processo de monitorização guiada pelo software é suspenso no momento de avaliação do Sr. José por parte do médico responsável, no contexto do qual o médico documenta que não houve lesões associadas.
Acreditamos, por isso, que o Globalcare é um contributo efetivo à prevenção da lesão iatrogénica e uma ferramenta de apoio aos serviços de epidemiologia hospitalar e/ou qualidade na prevenção, intervenção e monitorização do flagelo das quedas hospitalares.
Nuno Oliveira,
Senior Clinical Product Owner